2020金华医疗卫生招聘备考资料：常见肾小球肾炎类型

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

快速进行性肾小球肾炎

被称

毛细血管内增生性肾小球肾炎

新月体性肾小球肾炎

病因

多于A组乙型溶血性链球菌感染后引起

Ⅰ型抗肾小球基膜抗体引起的肾炎

Ⅱ型为免疫复合物性肾炎

Ⅲ型称为免疫反应缺乏型肾炎

肉眼观

肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称

双肾体积增大，色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚

光镜

肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润

新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润

电镜

电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状

电子显微镜检查除见新月体外，Ⅱ型病例出现电子致密沉积物。几乎所有病例均可见肾小球基膜的缺损和断裂

临床病理联系

多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征

主要表现为急进性肾炎综合征

膜性肾小球病

微小病变性肾小球病

别称

膜性肾病

脂性肾病

病因

慢性免疫复合物介导的疾病

肾小球内无免疫复合物沉积

肉眼观

双肾肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称

肾脏肿胀，颜色苍白。切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹

光镜

早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚

肾小球结构基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴

电镜

上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起

肾小球基膜正常，无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失

临床病理联系

多见于成人。临床常表现为肾病综合征

多见于儿童，是引起儿童肾病综合征最常见的原因