2020金华医疗卫生招聘备考资料：细菌性痢疾的相关考点

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细菌性痢疾，大家都不陌生，这是长期出现在各类考试中的高频考点。

作为一种由痢疾杆菌引起的肠道传染病，典型表现为急性细菌性痢疾，它的主要特征是起病急，发热、腹痛、排脓血便、里急后重，并伴有中度全身中毒症状。腹泻呈一日10多次或更多。重症患者伴有头痛、惊厥、脱水、全身肌肉酸痛和电解质紊乱。

第一种出题角度，题干中会出现“里急后重”四个字。这是在暗示我们考查的是痢疾。例如：“张某，男，43岁，因腹痛腹泻2天，于2017年4月20日上午11时入院。患者自诉2017年4月18日20时无明显诱因出现腹泻，8～10次/天，大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发热，体温38.7度，在家自服“小柴胡颗粒”后症状无缓解。起病以来感乏力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。”此类题目文字描述虽多，但只要把握好“里急后重”四个字就可以轻松解题。

第二种出题角度，询问到痢疾发病时腹痛部位，痢疾杆菌累积的病变部位。这一个考点并不需要死记硬背，依然可以用“里急后重”破题。引起这种症状的原因是因为病变累及到了直肠、肛管，让人产生排便的欲望，故“里急”但并不是真的有大便，排不出来，故而“后重”。根据解剖学的知识告诉我们与直肠连接的是乙状结肠，体表投影在人体的左下腹。回忆到了这一点，就可以自信地回答，痢疾是左下腹疼痛，病变累及乙状结肠。

第三种出题角度，考查各型痢疾杆菌的特点。如：我国分布最广的志贺菌是哪一型?我们先来说说志贺菌有四类：痢疾志贺菌，福氏志贺菌，宋内志贺菌，鲍氏志贺菌。其中福氏志贺菌的特点是容易转变成慢性，患者迁延不愈。在解答这种题目时，不少学员会很根据自己的临床经验来做题，选出实践中最长遇到的菌属。但在这里声明一下，我们在做题时一定不能“想当然”，一定要有所依托，最大的靠山就是教材。教材上明确写明了分布最广的株型是福氏志贺菌，那我们做题就选择这一个。

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