2021金华医疗卫生招聘备考资料：关于类风湿性关节炎的那些事

我们人体影响还是非常大的，所以说我们应该好好地学习下这种疾病到底是怎么回事。那我们这篇文章就重点来学习一下类风湿性关节炎。

一、概述

类风湿性关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。由于炎症的加剧和缓解反复交替进行，引起关节软骨和关节囊的破坏，最终导致关节强直畸形。本病发病年龄多在25～55岁，也可见于儿童。女性发病率比男性高3～5倍。绝大多数患者血浆中有类风湿因子及其免疫复合物存在。

二、病理变化

关节病变：手足小关节为最常见部位，肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及，多为多发性及对称性。受累关节组织学表现为慢性滑膜炎：①滑膜细胞肥大增生，呈多层，有时可形成绒毛状突起;②滑膜下结缔组织有多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成;③大量新生血管形成，其内皮细胞可表达高水平黏附分子;④处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳。随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨表面，关节软骨严重破坏，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直。

关节以外的病变：全身多种器官组织可被累及。1/4患者可出现皮下类风湿小结，类风湿小结对本病具有一定特征性。镜下，类风湿小结中央为大片纤维素样坏死，周围有呈栅状或放射状排列的上皮样细胞，外围为肉芽组织。类风湿小结主要发生于皮肤，也可发生于肺、脾、心包、大动脉和心瓣膜。动脉可发生急性坏死性动脉炎，病变累及浆膜则可导致纤维素性胸膜炎或心包炎。

三、病因和发病机制

尚不清楚，可能与遗传因素、免疫因素及感染因素有关。研究结果表明，滑膜病变中浸润的淋巴细胞大部分是活化的CD4+TH细胞。而CD4+TH细胞可分泌多种细胞因子和生长因子，从而激活其他免疫细胞(B细胞，其他T细胞)和巨噬细胞分泌一些炎症介质、组织降解因子。

通过这篇文章相信大家对于类风湿关节炎也有了一个大致的了解，对于以后的学习和工作也有了一个很大的帮助，很高兴能够帮助到大家!