2021金华医疗卫生招聘备考资料：缺铁性贫血之血象检查一点通

缺铁性贫血是事业单位考试当中临床血液学检验部分最重要的疾病之一，也是临床上常见贫血之一。试题中通常考查它的实验室检查项目以及相应指标的变化，今天我们就来一起捋顺一下缺铁性贫血实验室检查中的血象检查。

我们想要牢记缺铁性贫血的血象变化，就要清楚缺铁性贫血为什么会出现血象改变。

首先，我们要明确其发病原因。缺铁性贫血发病前，患者机体铁摄入量不足或需求量增加，同时也没有及时补充铁元素，最终导致机体铁量减少，从而出现缺铁性贫血。

其次，我们要理解铁在机体中的作用。在正常生理代谢过程中，铁是合成血红蛋白的主要成分之一，而血红蛋白又是红细胞的细胞质主要成分。

清楚了上述问题，血象分析就变得简单了。既然铁与血红蛋白和红细胞有关，那么在疾病状态下，血象中深受缺铁影响的就是这两种物质，而白细胞、血小板内不需要合成血红蛋白，因此缺铁对除了红细胞之外的细胞成分基本没有太大影响。只有一种情况例外，就是钩虫病吸血导致的缺铁性贫血会引起嗜酸性粒细胞的增加，这种改变与白细胞本身的生理作用相关。

当然如果再深入探讨的话，我们会发现缺铁性贫血是一个渐进的过程，随着缺铁的加重，血红蛋白含量先减低，之后是红细胞，二者下降程度以血红蛋白更为显著。患者在缺铁性贫血时期，会表现出典型的小细胞低色素性贫血(MCV、MCH、MCHC均下降，RDW增大)，同时出现一些异常形态的红细胞。网织红细胞计数会因为骨髓轻微代偿造血而体现为正常或轻度增高。

所以可以总结出，缺铁性贫血时的血象核心变化为：

(1)RBC减少、HGB下降更显著，呈典型的小细胞低色素性贫血，可见异常红细胞;

(2)RET正常/轻度增高;

(3)WBC、白细胞分类、血小板计数一般正常。

同学们若是能理解上述过程与推导，记忆知识点的时候就可以事半功倍。