2021金华医疗卫生招聘备考资料：关节脱位

在临床医学考试中，关节脱位是常考点，更是考查的重点和难点，为了方便大家记忆和学习，接下来我将针对这一部分内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题：

【单选题1】男性，40岁。高处坠落后右肩疼痛，右手掌着地，伤后右肩关节疼痛，不敢活动，以左手托住右前臂，自行步入急诊。骨科专科检查：右肩呈方肩畸形，肩胛盂处空虚感，右肩活动受限，Dugas征阳性，右手感觉运动正常。该患者初步可诊断为：

A.左肱骨外科颈骨折 B.右肱骨外科颈骨折

C.右肩关节后脱位 D.右肩关节前脱位

1.【答案】D。

一、肩关节脱位

(一)概述

肩关节脱位是最常见的关节脱位，以前脱位最常见。

(二)临床表现

患者有上肢外展外旋或后伸着地受伤史，检查可发现方肩畸形、Dugas征阳性。

(三)辅助检查

1.X线检查：为首选检查方法，一般可发现脱位的类型。

2.CT检查：对肩关节脱位，准确分型，并可判断脱位的程度，对合并撕脱骨折，骨折片的来源位置，大小可作出准确判断。

3.MRI检查：可以明确肩胛盂盂唇撕裂的类型。

(四)治疗

1.肩关节前脱位首选手法复位+外固定治疗，肩关节后脱位多采用切开复位+外固定。

2.手法复位：常用足蹬法。

3.固定：使用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周。

4.康复：固定期间需活动腕部与手指，解除固定后鼓励主动锻炼肩关节各个方向活动。

二、桡骨头半脱位

(一)概述

桡骨头半脱位好发于5岁以下儿童，腕、手有被向上牵拉受伤史。

(二)并发症：

1.腹膜后血肿：腹膜后主要是大动、静脉丛，血液供应丰富。

2.盆腔内脏器损伤：耻骨支骨折移位容易引起尿道损伤、会阴部撕裂，可以造成直肠损伤或阴道壁撕裂。

3.神经损伤：主要是腰骶丛神经损伤与坐骨神经损伤。