2022金华社区工作者考试公共基础知识：糖尿病与胰岛素的发现

今年是胰岛素被发现的100周年，在近几年的考试中，在科学常识中有关周年的考查频率较高，甚至于其相关知识点的考察也都有所涉及，所以今天在这里为大家介绍一下糖尿病以及治疗的手段——外源性胰岛素。

临床上将糖尿病分为两种，即1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，约95%左右患者为2型糖尿病，只有5%为1型糖尿病。1型糖尿病为胰岛素分泌的绝对缺乏，多发于青少年，遗传因素为主，属于基因疾病的一种，2型糖尿病为胰岛素分泌的相对缺乏和肥胖，年龄，缺乏锻炼等环境因素密切相关，具有更强的遗传易感性，且机制更复杂。

糖尿病是一种慢性，终身性的疾病。一直有一句话说得好，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。心脏病，糖尿病患者由于血糖的升高，很容易发生心血管疾病，还有脑血管疾病，比如脑血栓、脑梗、脑出血等，因为血液里的糖分高，就更容易粘稠，形成血栓，而且还会增加肾脏的负担，引起肾脏的疾病，严重的还会发生尿毒症。

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质，如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病。

胰岛素最初是由加拿大生理学家班廷发现的。1921年5月，班廷与多伦多大学教授、糖尿病专家麦克劳德助理贝斯特合作，开始了胰岛素研究。1921年7月底，班廷从一只狗身上取出结扎的胰腺，然后给狗注射4毫升从狗胰腺中提取的悬浮液。他发现狗的血糖迅速下降，第二次注射后仍保持在原来的水平。随后的激素稳定实验表明，它对胰蛋白酶敏感，胰蛋白酶是一种碱性和蛋白质消化酶。荷尔蒙被认为是一种蛋白质。贝斯特采用麦克劳德推荐的方法和斯考特乙醇萃取法改进了分离方法。圣诞节时，他们互相注射，除了注射部位轻微发红外，没有任何危险。于是这种激素被命名为胰岛素。

1922年1月，班廷用从牛胰腺中提取的胰岛素治疗了一名即将死亡的2岁糖尿病男孩。结果，男孩立即好转，并且活到77岁。1923年，班廷和麦克劳德获得诺贝尔奖。1965年9月17日，我国首次合成了牛胰岛素，也是世界上第一个完全合成的蛋白质。直到80年代初，中科院肾脏研究所主要对临床使用的胰岛素进行治疗。几乎所有临床使用的胰岛素都是从猪和牛身上提取的。不同动物的胰岛素组成不同，猪和人的胰岛素结构最相似。20世纪80年代初，基因工程技术被成功地应用于从微生物中生产大量的人胰岛素。

【试题练习】1.我们在临床中对于糖尿病主要运用胰岛素进行治疗，那么在以下动物中哪种动物的胰岛素和人类胰岛素的结构最为相似(A)

【中公答案】A。解析：80年代初，中科院肾脏研究所主要对临床使用的胰岛素进行治疗。几乎所有临床使用的胰岛素都是从猪和牛身上提取的。不同动物的胰岛素组成不同。猪和人的胰岛素结构最相似。故本题正确答案选择A。

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