2022金华医疗卫生考试医基资料：“七窍”玲珑心

传闻比干拥有一颗有七个洞的心脏，即“七窍玲珑心”，相传可以与世界万物交流，能使双目破除一切幻术，重伤者食用心脏可有治愈之效。说明自古代人们对于心脏就非常关注，具有一定的解剖学历史，所谓的“窍”也就是心腔。随着科技的发展，人们对于心脏的认识也越来越多，同学们关注的事业单位E类医疗考试对于心脏的解剖考法也是多种多样。下面中公小老师将从心的位置、外形，内部结构、功能四方面与同学梳理心脏的知识点，剖析这颗玲珑心。

1.位置

纵隔是左、右两侧纵隔胸膜间全部的器官、结构和结缔组织的总称。胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界，分为前、中、后纵隔。心脏外裹以心包，所以心脏位于中纵隔内。有一个词语叫做偏心，的确，心脏是偏向左侧的。心约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。

2.外形

心是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的圆锥体，成人心脏大小约一个拳头大小。心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟。

①心尖：朝向左前下方，由左心室构成，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可触及心尖搏动。

②心底：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。

③两面：胸肋面(前面)：朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成。前面大部分被胸膜和肺遮盖，除左侧第4～6肋软骨邻近部位外，故在左侧第4肋间隙与胸骨左侧缘处可进行心内注射。膈面(下面)：朝向下后方，大部分由左心室，一小部分由右心室构成。

④三缘：下缘(锐缘)，近水平位由右心室和心尖构成;左缘(钝缘)，斜向左下，绝大部分由左心室构成;右缘，垂直向下，由右心房构成。

⑤表面四沟：冠状沟(房室沟)——是右上方的心房与左下方的心室表面的分界;前室间沟和后室间沟——是左、右心室在心表面的分界;后房间沟——是左、右心房在心表面的分界。后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。

3.内部结构

①心腔：包括左右心房、左右心室。

右心房流入口是上下腔静脉口，右心房的前下部为右房室口，右心房的血液由此流入右心室。

右心室流入口有三尖瓣环围绕。心室收缩时，三尖瓣紧闭，防止血液逆流。右心室流出口是肺动脉口，有肺动脉环，环上附有肺动脉瓣，心室舒张时，肺动脉口关闭，防止血液逆流。

左心房构成心底的大部，是四个心腔中最靠后的一个腔，承接肺静脉的血液。

左心室通过房室口与左心房相通，为流入口，上附有二尖瓣。当左心室收缩时，二尖瓣闭合，防止血液逆流。左心室流出道，又称主动脉前庭、主动脉圆锥或主动脉下窦，主动脉从此发出。

②心传导系

心脏跳动具有自动节律性，这是由心传导系导致的。心传导系由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结(正常起搏点)、结间束、房室交界区(最重要的次级起搏点)、房室束、左、右束支和浦肯野纤维网。

③心的血管

心的血管包括功能血管和营养血管。

功能血管包括主动脉和上下腔静脉，参与体循环。

营养血管是冠状动脉，为心肌带来血液供应和氧气。冠状动脉分为左、右两条。左冠状动脉分为前室间支和旋支。前室间支(前降支)主要分布于左室前壁、心尖、室间隔的前2/3;旋支(左旋支)分布于左心室外侧壁和左心房。右冠状动脉，一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁和后壁的全部，左室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括窦房结。

4.心的功能

心脏可以做规律的收缩、舒张运动，推动血液流动、参与血液循环泵血。血液循环包括大、小循环，即体循环和肺循环。

体循环：血液由左心室泵出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称为体循环。

肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称为肺循环。

以上就是关于心脏的解剖学知识梳理的详细内容啦。希望同学们在复习时可以结合书本的图示，多动手画图，以图记文，高效复习!

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