2020金华医疗卫生招聘备考资料：各型肾小球肾炎的病理变化

类型

光镜

免疫荧光

电镜

临床病理联系

急性弥漫性增生性（毛细血管内增生性）肾小球肾炎

弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生

GBM（肾小球基膜）和系膜区颗粒状IgG和C3线条状沉积

上皮下驼峰状沉积物

常发生于上呼吸道感染后，主要表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）

急进性肾小球肾炎（新月体型）

50%以上的肾小囊肿有新月体（壁层上皮细胞和渗出的单核细胞）形成

Ⅰ型线性IgG，Ⅱ型C3颗粒状，Ⅲ型阴性或极弱

Ⅰ型和Ⅲ型无沉积物，Ⅱ型有沉积物

主要表现为急进性肾炎综合征（水肿、血尿、蛋白尿、迅速出现少尿或无尿）

膜性肾病

弥漫性GBM增厚，钉突形成

基底膜颗粒状IgG和C3

上皮下沉积物，GBM增厚

多见于成人，临床常表现为肾病综合征（水肿、高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症）

膜增生性肾小球肾炎

系膜增生、基膜增厚、双轨状，毛细血管壁增厚

Ⅰ型IgG+C3；C1q+C4；Ⅱ型C3，无IgG，C1q或C4

Ⅰ型内皮下沉积物；Ⅱ型致密沉积物

多发生于儿童和青年，临床表现为肾病综合征，常伴血尿

系膜增生性肾小球肾炎

系膜细胞增生，系膜基质增多

系膜区IgG、IgM和C3沉积

同光镜，系膜区沉积物

多见于青少年，临床表现为肾病综合征（也可为血尿、蛋白尿）

局灶性节段性肾小球肾炎

局灶性节段性玻璃样变和硬化

局灶性，IgM和C3

上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱

临床主要表现为肾病综合征

微小病变性肾小球病

肾小球正常，肾小管脂质沉积

阴性

上皮细胞足突消失，无免疫复合物沉积（但本病与免疫机制有关）

多见于儿童，主要表现为肾病综合征

IgA肾病

局灶性节段性增生或弥漫性系膜增宽

系膜区IgA和C3沉积，可有少量IgG和IgM

系膜区沉积物

反复发作的血尿或蛋白尿

慢性肾小球肾炎（弥漫性硬化性肾小球肾炎）

肾小球玻璃样变细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质，硬化（继发性颗粒性固缩肾）

因肾炎起始类型而异

因肾炎起始类型而异

主要表现为慢性肾炎综合征