2020金华医疗卫生招聘备考资料：糖尿病的分类及诊断

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首先糖尿病(DM)概念：其是在多基因遗传基础上，加上环境因素、自身免疫的作用，通过未完全阐明的机制，引起胰岛素相对或绝对不足或利用缺陷导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。

ADA/WHO糖尿病分类共分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病、妊娠糖尿病。其中最常见的就是1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别，其鉴别主要从发生机制和特点上去区分：

1.1型糖尿病分为免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病。

特点：

(1)任何年龄均可发病，典型病例常见于青少年，起病较急;

(2)体内存在自身抗体，如胰岛细胞表面抗体(ICAs)、胰岛素抗体(IAA)等;

(3)血浆胰岛素及C肽含量低，糖耐量曲线呈低水平状态;

(4)治疗依赖胰岛素为主;

(5)易发生酮症酸中毒;

(6)遗传因素在发病中起重要作用，与HLA某些基因型有很强的关联性。

2.2型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退。

特点：

(1)患者多数肥胖，病程进展缓慢或反复加重;

(2)胰岛素抵抗，早期胰岛素相对不足，后期胰岛素绝对不足。

(3)ICA等自身抗体呈阴性;

(4)对胰岛素治疗不甚敏感，初发口服降糖药可控，中后期仍需给予外源性胰岛素补充控制血糖;

(5)有广泛的遗传易感性;

(6)很少出现自发性酮症酸中毒。但感染等应激状态易出现。

最后一个重点内容就是糖尿病的诊断标准，主要分以下三点去诊断：

1.有糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。临床典型表现为三多一少(多食、多饮、多尿、体重减少)，随机血糖浓度：餐后任一时相的血糖浓度。

2.空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)空腹：禁止热卡摄入至少8小时。

3.口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L。以上三种方法都可单独诊断糖尿病，其中任何一项出现阳性结果必须随后复查才确诊。

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