2020金华医疗卫生招聘备考资料：可发生骨折的药物

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执业药师《药学专业知识二》会学习到发生骨折不良反应的药物。现对这类药物特点进行归纳总结。

1、氢氧化铝

氢氧化铝为抗酸剂，可直接中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，在胃粘膜表面形成保护膜,迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。作用时间短，每日服用次数多。此外，氢氧化铝片作用后产生氧化铝，有收敛、止血作用，常用凝胶剂。

氢氧化铝可致血清磷酸盐浓度降低，磷自骨组织内流失，骨折患者、低磷血症患者易增加骨软化、骨质疏松和骨折的风险。此外，由于铝剂可致便秘，现多用复方氢氧化铝。

2、质子泵抑制剂

质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑制剂治疗。

长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊骨骨折。 此外，连续使用3个月以上可导致低镁血症。

3、华法林

华法林为维生素K拮抗剂。口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久;但起效缓慢、

难以应急、作用过于持久、不易控制、需维持INR(国际标准化比值)在2~3之间。在体外无抗凝血作用。

男性长期服用华法林后骨折危险增加;此外，华法林易透过胎盘屏障而致畸，导致流产和死胎率高达16%，妊娠早期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”。

4、胰岛素增敏剂

又称为噻唑烷二酮类药，通过增加对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用，但仅在有胰岛素存在的情况下才能使用。

可增加女性骨折的风险。此外常见体重增加和水肿，与胰岛素联合使用时更为明显，以及贫血、血红蛋白降低等不良反应。

5、糖皮质激素

糖皮质激素是肾上腺皮质激素。导致的不良反应有：医源性库欣综合征(满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮);血糖升高、血钙和血钾降低、水钠潴留、血脂升高、骨质疏松症;诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔;真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。其中骨质疏松是非常典型的不良反应。

【选择题】

1. 患者，女，65岁，患有高血压和糖尿病病，长期使用硝苯地平，氢氯噻嗪，辛伐他汀，胰岛素和胰岛素增敏剂，最近出现骨质疏松的症状，可能使使用哪个药物导致的不良反应

A.硝苯地平 B.氢氯噻嗪

C.辛伐他丁 D.胰岛素

E.胰岛素增敏剂

【答案】E。解析：胰岛素增敏剂可增加女性骨折风险。

2. 下面会发生类磺胺过敏的药物是

A.硝苯地平 B.胰岛素

C.糖皮质激素 D.华法林

E.西咪替丁

【答案】CD。

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