2020金华医疗卫生招聘备考资料：前置胎盘

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前置胎盘是事业单位考试中妇产科部分的重要考点之一，需要引起大家足够的重视。学习好这一节的内容，我们需要先了解什么是前置胎盘。

正常的胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而当妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口的时候，其位置低于胎儿先露部，此时称为前置胎盘。并且根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。前置胎盘也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

本节的考试重点通常是前置胎盘的诊断和处理，把握住考试重点，也会使学习更加高效。

学习诊断疾病和处理之前，先要了解发生前置胎盘的病因，虽然目前病因尚不明确，但前置胎盘患者常常会有高危因素，包括高龄初产妇、经产妇、多产妇，吸烟、子宫形态异常等。前置胎盘患者的典型症状是：妊娠晚期或临产时，发生无明显诱因、无痛性反复阴道流血，患者失血表现往往与失血量有关。产科检查是会发现子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符;临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛;胎儿检查会发现胎先露高浮，易并发胎位异常。

通过临床表现以及高危因素，对患者的疾病有初步判断，前置胎盘的确诊，主要是依赖于B超检查，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，有助于诊断和确定前置胎盘类型，相对于腹部超声检查，阴道超声检查能更准确。

治疗原则为抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

1.期待疗法：这种治疗方法适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的患者。

2.一般处理：患者需左侧卧位;可以给予吸氧;要禁止阴道检查及肛门检查;对胎儿进行监护;并且纠正患者的贫血。

3.药物治疗：镇静，可使用地西泮;抑制宫缩，通常应用硫酸镁;而当胎龄<34周，需要促进胎肺成熟，此时需要使用糖皮质激素。

当我们熟练的掌握了前置胎盘的典型临床表现以及不同情况的处理，就可以诊断出该疾病和进行治疗，以便在考试中节省时间，同时提高正确率。

学完知识点，接下来我们看一道练习题

1.【单选题】女，28岁，妊娠36周，因反复阴道流血到医院就诊，无腹痛，产科检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符，胎先露高浮。该患者最可能的诊断是：

A.胎盘早剥 B.前置胎盘

C.流产 D.临产

【答案】B。解析：该患者在妊娠晚期发生无痛性反复阴道流血，为前置胎盘的典型症状，产科检查子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符，胎先露高浮，可诊断为前置胎盘。故正确答案应为B。

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