2020金华医疗卫生招聘备考资料：肾脏疾病相关辅助检查

泌尿系统中肾脏疾病的辅助检查多种多样，有时会考到检查指标，有时会考到不同疾病的首选检查以及其他的各种考法，很多同学都不能将他们分清。下面中公医考讲师将为大家讲解肾脏疾病的相关辅助检查。

一、尿液检查

1.蛋白尿：尿蛋白持续>150mg/d，或尿蛋白定性试验阳性。微量白蛋白尿是指尿蛋白排泄量为30～300mg/d。大量蛋白尿是指尿蛋白>3.5g/d。

2.血尿：

(1)镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞>3个/HP。

(2)肉眼血尿：每1L尿中含有血量>1ml，尿呈红色或洗肉水样。

3.尿相差显微镜下如观察到变形红细胞，考虑为肾小球源性血尿。

4.管型尿：蛋白质或细胞成分在肾小管内凝固、聚集，形成圆柱形蛋白聚体。可因肾小球或肾小管疾病引起。

5.白细胞尿(脓尿)：新鲜尿离心沉渣镜检白细胞>5个/HP。

6.细菌尿：清洁外阴后无菌技术下采取的中段尿标本，涂片每个高倍镜视野均可见细菌，或培养菌落计数超过105个/ml。

7.尿相差显微镜下如观察到变形红细胞，考虑为肾小球源性血尿。

二、肾小球滤过率测定

单位时间内两肾生成原尿的量称为肾小球滤过率(GFR)，正常成人为90～110ml/min·1.72m2左右。

三、影像学检查

1.肾脏的X线检查：

(1)尿路平片：常规行正位片即可，必要时需行正、侧位片，有利于区别胆结石与肾结石。

(2)逆行性肾盂造影：直接注入造影剂，可清楚显示肾盂、肾盏，且不受肾功能限制。

(3)肾血管造影：腹主动脉造影及肾动脉造影。肾动脉狭窄首选。

2.肾脏的CT检查：CT检查能直接显示肾脏的断层影像，软组织分辨率高，图像清晰，解剖关系明确，对疾病的检出率、诊断正确率较普通X线检查要高。

3.肾脏的B超检查：B超检查能显示肾脏的位置、大小、形态及内部结构，且能观察肾脏及周围的各种病变，尤其是B超检查无痛苦，无创伤，且不受肾功能影响，迅速、可复性强，为较理想的检查方法。

4.肾脏的MRI检查：显示肾脏结构更为清楚，尤其是对肾实质病变的诊断可以进一步提高影像学检查的准确性。

四、肾活检

肾活检对明确各种原发性肾小球疾病的组织病理学诊断很有帮助。

最后我们来看一道考题：

【单选题】下列提示肾小球源性血尿的是：

A.尿相差显微镜示变形红细胞

B.肉眼血尿

C.伴有凝血块

D.尿相差显微镜示均一形态红细胞

E.伴尿路刺激征

【答案】A。解析：相差显微镜下看见变形红细胞是肾小球源性血尿的特征性检查结果。