2020金华医疗卫生招聘备考资料：肾病毒性肝炎的分类

病毒性肝炎是传染病学所需要学习的章节内容中比较重要的一部分知识，考官经常会以病例题的形式考察考生是否掌握了病毒性肝炎的临床分类及其特点。下面我为大家总结一下病毒性肝炎的分类及特点。

病毒性肝炎按病程和病情演变情况可分为：

(1)急性肝炎：

①急性黄疽性肝炎：起病较急，有畏寒，发热，乏力，厌食，厌油，恶心，呕吐等症状，约1周后尿色深黄，继而巩膜及皮肤出现黄疽，肝脾均可肿大，肝区触叩痛明显，约经2~3周后黄疽逐渐消退，精神，食欲好转，肝肿大逐渐消退，病程约1~2个月。

②急性无黄疽性肝炎：起病销缓，一般症状较轻，大多不发热，整个病程中始终无黄疽出现，其他症状和体征与急性黄疽性肝炎相似，但发病率高，约占急性肝炎总人数的70%~90%。

(2)慢性肝炎：

①慢性迁延性肝炎：由急性肝炎迁延而至，病程达半年以上而病情未明显好转，仍有食欲减退，胁痛，乏力，肝肿大，肝区痛等。

②慢性活动性肝炎：病程超过1年，症状和体征及肝功能检查均有明显异常，主要症状为乏力，纳差，腹胀，肝区痛等，且有肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，黄疽，肝质较硬，脾肿大等体征，治疗后有的病人可恢复或稳定，有的则不断恶化，发展为坏死性肝硬化。

(3)重症肝炎：

①急性重症：骤起高热，来势凶险，黄疽出现后迅速加深，肝脏缩小，伴有明显肝臭，肝功能显著减退，常有出血或出血倾向，腹水，下肢浮肿，蛋白尿，管型尿等，并可出现烦躁不安，谵妄，狂躁等精神症状，随后进入肝昏迷状态，抢救不及时可导致死亡。

②亚急性重症：发病初期类似肝炎，经2~3周后病情不见减轻，反而逐渐加重，常有乏力，厌食，严重的腹胀，尿少，重度黄疽，明显的出血倾向和腹水，晚期可出现中枢神经系统症状，亦可发生昏迷，多于发病后2~12周死亡，一部分患者可发展为坏死后肝硬化。

接下来我们来一起看一道题目：

某男性，近一周出现高热伴皮肤巩膜黄染，且逐渐加重。查体发现牙龈有出血倾向，B超见肝脏变小，肝功能明显下降。最可能的肝炎类型是：

A.亚急性重症肝炎

B.急性重症肝炎

C.慢性肝炎

D.急性肝炎

答案：B。