2021金华医疗卫生招聘备考资料：筛检相关知识点总结

随着医学技术的发展，人们已经可以在某些疾病的临床前期或早期，通过适当的检测技术，将机体出现的一些异常特征(如肿瘤的早期标志物、血压升高等)及早检测出来，并采取适当治疗，最终可以明显提高疾病的治愈率和病人的生存质量，降低人群死亡风险。据此，人们提出在表面健康的人群中开展筛查，这也是抗击慢性疾病，保障人群健康的重要公共卫生措施。因此，针对筛检的一些重要考点，进行一个综合汇总：

1.筛检试验与诊断试验的原理：

2.筛检试验与诊断试验的鉴别：

(一)筛检试验

①定义：

通过快速的检验的检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。

②特点：

通常发生于诊断试验之前。

区分可能患病者与可能无病者。

筛检方法简单易行、敏感、廉价和有效，范围广，但精度差。

(二)诊断试验

①定义：

是对疾病进行诊断的试验方法。它包括各种实验室检查、病史体检所获得的临床资料、X线、超声诊断等各种公认的诊断标准，并且利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况得出确切的结论。

②特点：

通常发生于筛检试验之后。

区分患者与可疑有病但实际无病者。

运用目前公认的、最好的临床诊断试验作为金标准。范围小，精度高。

综上，第一步：筛检试验;第二步：诊断试验;第三步：治疗。

3.筛检试验和诊断试验的评价指标：

筛检试验和诊断试验的评价指标主要包括三类：真实性、可靠性、收益。

①真实性(效度)：

是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。

1)灵敏度：也称真阳性率，即实际有病且按该诊断试验被正确地判为有病的概率。

2)特异度：也称真阴性率，即实际无病按该诊断试验被正确地判为无病的概率。

3)假阴性率：也称漏诊率或第二类错误(β)，即实际有病但根据该诊断试验被定为非病者的概率。

4)假阳性率：也称误诊率或第一类错误(α)，即实际无病但根据该诊断试验被定为有病的概率。

5)正确诊断指数：也称约登指数(YI)。是指灵敏度和特异度之和减去1，正确诊断指数可用于两个诊断方法的比较，理想的正确诊断指数为100%。

6)似然比：

②可靠性(信度)：

指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。

1)变异系数(CV)：即所测平均数的标准差与测定的均数之比;比值越小，可靠性越好。

2)符合率：又称准确度，当某试验做定性测定时，同一批研究对象两次诊断结果均为阳性与均为阴性的人数之和占所有进行诊断试验人数的比率。

3)诊断试验的一致性分析：若要商量临床医生的诊断水平如何，他们之间对同一人群的诊断结果是否存在着异，可采用Kappa分析。

③收益：

反映诊断试验结果与实际符合的概率。

1)阳性值：是指试验阳性结果中真正患病的比例。

2)阴性值：是指试验阴性结果中真正未患病的比例。

以上为流行病学中筛检的部分知识点总结。