2021金华医疗卫生招聘备考资料：癫痫l临床表现

在事业单位中癫痫的考试相对比较简单，不考机制及具体的脑电图表现，它重点考是根据几种癫痫的典型症状做出诊断及首选用药。而癫痫是指多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床表现有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。今天我们主要来学习癫痫的分类及对应的临床表现。癫痫主要有以下分类：

1.

(1)单纯部分发作(无意识障碍)：其中Jackson发作特点为抽搐自手指→腕部→前臂→肘部→肩→口角→面部逐渐发展。

(2)复杂部分发作：最常见。表现为意识障碍、自动症(做出无意识动作)和运动症状。

2.

(1)全面强直-阵挛发作：又称大发作，典型表现为意识丧失、双侧强直后出现阵挛。分为三期：强直期、阵挛期、发作后期。

①强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩，如眼肌收缩眼睑上牵、眼球上翻或凝视，喉肌和呼吸肌收缩可致患者尖叫一声，呼吸停止等，持续10～20s进入阵挛期。

②阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，松弛时间逐渐延长，本期持续30～60s或更长。

③发作后期：尚存短暂阵挛以面肌和咬肌为主，可发生舌咬伤。全身肌肉松弛可发生尿失禁。发作到意识恢复约历时5～15分钟。醒后患者感到头痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意识障碍。

(2)失神发作：又称小发作，典型表现为突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，两眼茫然凝视，呼之不应，事后对发作完全无记忆。

3.癫痫持续状态：是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。

以上便是癫痫分类及其临床表现的简单介绍，下面大家做一道题巩固一下知识点。

【单选题】患者，男性，30岁，突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁，应考虑为：

A.脑出血 B.脑水肿

C.癫痫大发作 D.药物中毒

E.癔症

【答案】B。解析：类风湿关节炎最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，足跟足掌部位痛(A错)一般不见于类风湿关节炎,故非最有意义的临床表现。关节外的表现为类风湿结节，关节隆起与受压部位常见,为无痛性皮下结节(B对)，其典型的病理改变可有助于类风湿关节炎的诊断。肺受累时常表现为肺间质改变，肺内可出现单个或多个结节,但非最有意义的临床表现(C错)。类风湿关节炎出现胸膜炎时表现为单侧或双侧性的少量胸腔积液，胸水呈渗出性，糖含量很低(D错)。小腿痛性皮下结节(E错)在类风湿关节炎中不会出现。故选B。