2022金华医疗卫生考试医基资料：甲状腺肿

甲状腺肿是指由于增生和胶质储存伴甲状腺激素异常的分泌而产生的甲状腺肿大。根据有无甲状腺功能亢进，可将其分为弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿两类。下文先分述每个疾病的概念及基本病理变化，最后是表格对比，方便各位更直观两者的区别，重点掌握甲状腺的病理形态。

弥漫性非毒性甲状腺肿又称单纯性或地方性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴有甲状腺功能亢进。

弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化分三期：增生期(弥漫性增生性甲状腺肿);胶质蓄积期(弥漫性胶样甲状腺肿);结节期(结节性甲状腺肿)。

弥漫性毒性甲状腺肿是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，由于约有1/3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿。临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等;T3、T4高，吸碘率髙。本病多见于女性，以20-40岁最多见。

弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化：①滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成;②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡;③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

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