2022金华医疗卫生考试医基资料：颅内压增高病理变化总结

颅内压增高是神经外科常见的一种临床病理综合征，尤其是车祸后颅脑损伤时尤为多见。头痛、呕吐及视乳头水肿，也被称为是颅内压增高三主征。那么究竟是什么原因导致的颅内压异常增高呢?主要的临床病理变化又有哪些特点和类型呢?接下来我们就一起进行一下总结学习吧!

一、颅内压增高的原因及分类

除外先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等原因导致的颅内压增高，在后天所致的颅高压中颅内占位性病变和脑脊液循环障碍所致的脑积水是最常见的两种原因。常见的占位性病变为脑出血和颅内血肿形成、脑梗死、肿瘤和炎症等，其后果与病变的大小及其增大的速度有关。

二、脑疝形成

当颅内压持续升高，可引起脑移位和脑室变形，使部分脑组织嵌入颅脑内的分隔和颅骨孔道导致脑疝形成。而常见的脑疝类型有三类，分别是：

1.扣带回疝

又称大脑镰下疝，是因一侧大脑半球特别是额、顶、颞叶的占位性病变引起中线向对侧移位，同侧脑扣带回从大脑镰的游离缘向对侧膨出，而形成扣带回疝，受压脑组织可发生出血、坏死。

2.小脑天幕疝

又称海马沟回疝。小脑天幕以上的脑肿瘤、血肿或梗死等病变引起脑组织肿大，致颞叶的海马沟回经小脑天幕孔向下膨出，形成小脑天幕疝，导致视神经受压、脑组织坏死，甚至昏迷和死亡等后果。

3.小脑扁桃体疝

最为常见的一种脑疝类型，主要因颅内髙压或后颅窝占位性病变可将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位所致。疝入枕骨大孔的小脑扁桃体和延髓呈圆锥形，其腹侧出现枕骨大孔压迹，故又称枕骨大孔疝。由于延髓受压，生命中枢及网状结构受损，严重时可致呼吸、循环衰竭而猝死。

作为中枢神经系统疾病最常见且重要的并发症，颅内压升高常常与脑水肿和脑积水合并发生，互为因果，后果严重，可导致死亡。所以在后续复习过程中，同学们可以将以上几种常见临床病理改变放到一起进行学习记忆哟!

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