2022金华医疗卫生考试临床资料：关于产后出血的探讨
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金华中公教育温馨提醒您关注浙江金华医疗卫生阅读资料：【临床资料：关于产后出血的探讨】
针对产后出血，中公教育的老师将其整理绘制一个表格，供大家理解、学习：
| 病因 | 病因考点 | 临床表现 | 治疗 |
| 子宫收缩乏力 | 是产后出血的最主要原因 | 胎盘娩出后，宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多，按摩子宫及应用宫缩剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止 | 按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、切除子宫 |
| 胎盘因素 | 胎盘滞留、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘部分残留 | 胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红 | 取出胎盘，若有胎盘植入，切忌强行剥离，以子宫切除为宜 |
| 软产道裂伤 | 阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产等 | 胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红 | 彻底止血，逐层缝合裂伤 |
| 凝血功能障碍 | 原发性血小板减少、再障、肝脏疾病等。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等 | 持续阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血 | 输鲜血，补充血小板、凝血因子，处理DIC |
当然，在未发生产后出血时，我们也应该给予积极预防：
(1)产前预防：加强围产保健，预防及治疗贫血，对有可能发生产后出血的高危人群进行一般转诊和紧急转诊。
(2)产时预防：密切观察产程进展，防止产程延长，正确处理第二产程，积极处理第三产程。
(3)产后预防：因产后出血多发生在产后2小时内，故胎盘娩出后，密切监测生命体征，包括血压、脉搏、阴道流血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现出血和休克。鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触、早吸吮，以便能反射性引起子宫收缩，减少出血量。
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