2022金华医疗卫生考试临床资料：正常分娩

正常分娩在执业医师考试中分数占比较多，相对扣分项也较多，学习和记忆难度大，接下来我们一起学习正常分娩。

一、概述

妊娠≥28周，胎儿及其附属物从临产开始至全部从母体分娩出的过程。

28周≤早产<37周，37周≤足月产<42周，过期产≥42周。

二、影响分娩因素

(一)产力

包括子宫收缩力(宫缩)、膈肌及腹壁肌收缩力(腹压)、肛提肌收缩力。

1.子宫收缩力

临产后的主要产力，特征为：

(1)节律性：临产开始时，持续约30～40s，间歇期5～6min。宫口开全(10cm)后，持续时间60s，间歇期仅1～2min。

(2)对称性：自两侧宫角开始，左右对称向向子宫下段扩散。

(3)极性：以宫底最强最持久。

(4)缩复作用：收缩时宫体肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维不能复原，经过反复收缩，肌纤维越来越短。

2.膈肌及腹壁肌收缩力：腹压是第二产程时胎儿娩出的重要辅助力量。

3.肛提肌收缩力：肛提肌收缩力作用：①可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转;②当胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出;③可以协助胎盘娩出。

(二)产道

1.骨产道

(1)骨盆入口平面：是真假骨盆交界处，呈横椭圆形，有4条径线：①入口前后径(11cm)与胎先露入盆关系密切;②入口横径(13cm);③斜径(12.75cm)包括左右斜径，右斜径指右骶髂关节到左髂耻隆突的距离。

(2)中骨盆平面：最小平面，呈纵椭圆形，有2条经线：①中骨盆横径(又称坐骨棘间径，10cm);②中骨盆前后径(11.5cm)。

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