2020金华医疗卫生招聘备考资料：hCG常考考点

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人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。分子量为36700的糖蛋白激素，α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

检测hCG的方法很多，目前临床上主要采用免疫学方法，如ELISA法、单克隆抗体胶体金试验、电化学发光法、放射免疫试验、检孕卡法、胶乳凝集抑制试验、血凝抑制试验等。免疫学方法操作简单、快速，灵敏度高，其检测手段不断更新，正向着特异、快速、简便、敏感、普及的方向发展。

标本采集与处理：宜采集首次晨尿(中段尿)100ml，离心取上清液用于检查。若为蛋白尿、血红蛋白尿，应加热煮沸3min后，离心取上清液检查。不宜使用严重的血尿、菌尿标本。

参考值：定性：阴性;定量：<25IU/L。

临床意义：1.早期妊娠诊断;2.流产诊断和监察①先兆流产：尿液hCG仍维持在高水平一般不会发生难免流产，如hCG在200ng/L以下，并逐渐减低，则有流产或死胎的可能。

②不全流产：不全流产时，宫腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。因此，检查hCG可作为保胎治疗和判断流产的参考依据。

3.异位妊娠的诊断 异位妊娠时，只有60%～80%患者hCG呈阳性，但hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。50%异位妊娠的患者在阴道流血3天后，hCG仍可呈阳性。4.妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察。5.其他畸胎瘤、睾丸间质细胞癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等患者血液和尿液中hCG也明显增高。当hCG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。

关于hCG考点。大多数都偏基础内容，针对hCG的产生、应用以及其检测方法常为高频考点，复习过程中多注意细节即可。

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