2020金华医疗卫生伦理学考试资料：生命自主，由谁抉择

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在很多手术之前，都需要签订一份手术知情同意书。每个人都有可能被迫在毫无医学背景知识的情况下，突然需要面对一份充满术语的文书，在短时间内就要对自己或亲人进行一次生死判决——凡是经历过这样场景的人，大概都会觉得签字的笔瞬间重如千斤。

到这很多人就会有疑问了，为什么在手术之前要签署这样一份医疗文书呢?是不是医生打算通过这样的方式为自己免责?是不是签了文件以后医生护士就不认真做手术了?

这其实就涉及到了医学伦理中最重要的一条原则，即知情同意。

手术是一种有风险的治疗方式，我们总是会想当然地认为，只要去医院，就不会有死亡，只要是专家，就不会有伤害，而事实上，不管是医生还是护士，都会尽可能在死神手中奋力争夺，抢救一个又一个生命。在医学伦理中，知情同意权的本质，就主要体现在尊重原则与不伤害原则。

在尊重原则中，除了对患者生命价值的尊重外，更主要的其实是尊重患者的医疗自主权。自主权是指患者在充分知悉相关信息，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、隐私权等。医务人员尊重病人的自主性并不是放弃自己的责任，尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。有权就自己的疾病如何处置作出合乎理性的决定。

不伤害原则并不是要求医生在所有的医疗行为中避免一切医源性的伤害，更主要的意义在于，要使医生养成对患者高度负责、保护患者健康和生命的工作作风，在临床实践中尽力避免医疗伤害。医务人员要做到形成以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害;提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但可知的伤害;把可控伤害降到最低程度;不滥用辅助检查、药物及实施手术。

除此之外，医学伦理学基本原则还包括有利(行善)原则和公正原则。

有利原则是指把有利于患者健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则。通常是指医务人员的诊疗、护理行为对患者有利，既能减轻痛苦，又能促进健康，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。

公正原则是指在医学服务中公平、正直地对待每一位病人的原则。包括形式公平和内容公平。

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