2020金华医疗卫生伦理学考试资料：浅谈医患关系的基本模式

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美国学者萨斯和荷伦德提出了萨斯-荷伦德模式。他们根据医患双方在医疗过程中主动性的不同，提出医患间常用的三种基本模型：

(1)主动-被动型。这是一种具有悠久历史的、传统的医患关系模式。这种医患关系的特征是“医师决定一切”，即在医疗方案的制定和执行过程中，医生居于主动地位，病人处于被动地位，用什么药，采取什么治疗方法，病人完全听从医生的安排。直至现在，大多数医生也仍然是采用这种医患关系模式。这种模式与患者的知情同意权有相当大的冲突，缺少对医生的职责实行有效的监督，也是引起医患矛盾、产生医疗纠纷的原因之一。但我们不能因此就认为这种模式完全过时了，对于危重病人、抢救病人、精神病患者或难以表达主观意识的患者，仍是适用的。

(2)指导-合作型。这是一种构成现代医患关系的基础模式。在这种模式中，医生是主动的，有一定的权威性;同样，患者也有一定的主动性，他们向医生提供病情，主动接受和配合医生诊治，提出一些与自己病情相关的问题，希望得到满意的答复。这种模式，有利于提高医疗质量，有利于避免医疗差错或事故，有利于建立融洽的医患关系。对于缓和医患矛盾、协调医患关系有积极作用。

(3)共同参与型。这是一种现代医患关系的发展模式。在这种模式的医患关系中，医生和患者共同参与医疗活动，医生和患者具有大体相等的权利和义务，居于相对平等的地位。这种医患关系的特征是“医师帮助病人自己治疗”，医师听取并接受患者的意见，患者在医疗活动中主动向医生提供治疗过程中的体验和效果，并提出建议;医生根据患者的意见，结合体检和各种检查进一步调整治疗方案。这种医患关系模式可以调动医患双方的主动性和积极性，也可以非常明显地减少医患之间的矛盾和冲突，是一种理想的医患关系模式。但这种医患关系模式在现阶段只适合一些慢性病患者、反复住院的患者和有较高文化水平并对医学知识较熟悉的患者等。

以上三种医患关系模型，分别适合于不同的患者、不同的疾病和不同的疾病发展阶段。在考试过程中，希望考试根据实际情况来灵活地把握和调整。

练习题：

1. 对于一个文化水平较高且具有医学知识的长期慢性疾病患者所适用的医患关系模式是：

A.主动-被动型

B.共同-参与型

C.指导-合作型

D.主动-主动型

E.被动-被动型

1.【答案】B。解析：医患关系模式有三种基本类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型(D、E错)。主动-被动型指医师主动命令，病人被动服从，适合难以表述自己主观意见的病人，如麻醉、严重外伤昏迷的病人等(A错);指导-合作型是指在医疗活动中，医患双方具有一定的主动性，但仍以医务人员为主，适合于急性感染期病人(C错);共同-参与型指医患双方共同制定并实施诊断方案，适合一些慢性病患者、反复住院的患者和有较高文化水平并对医学知识较熟悉的患者等(B对)。故此题选择B选项。

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